协和医学突破：高超医术展现于心肺联合移植手术

长江日报大武汉客户端2月28日讯　自然的心跳、自由的呼吸、自如的活动，曾经乌紫的双唇也恢复了正常血色……31岁小伙晓军（化名）感叹自己“又活过来了”。2月28日，华中科技大学附属协和医院对外发布，该院心脏大血管外科董念国教授团队成功完成一例心肺联合移植手术。该手术于今年1月11日进行，经过严密的监护和持续的康复治疗，晓军已于术后35天转入普通病房，即将出院。据了解，晓军是该院完成的第8例心肺联合移植手术患者，而目前全球每年完成的心肺联合移植数量约为50例。

协和医院发布该院第8例心肺联合移植手术成果。

协和医院院长夏家红教授。

31年先心病致心肺衰竭，心肺移植成唯一救命手段

“小伙入院时全身浮肿，说明右心功能极差；全身紫绀，说明呼吸功能极差。”2月28日，董念国教授回忆患者晓军去年10月被家人急送协和医院时的情景。董念国教授介绍，经过全面评估，确诊患者的心肺功能同时发生衰竭，心肺联合移植是延长生命唯一有效的办法。

晓军来自湖北天门，他记得“自幼体弱多病，一活动就喘得厉害”，一周岁时发现心脏室间隔缺损，当时一家人寄希望于缺损随着年龄增长自行闭合，未坚持规范治疗。

“也跑不了多远，我就停下来慢慢走。”乐观积极的晓军耐受力特别强，与妻子结婚后，一同前往广州打拼。

2020年，晓军因为体力劳动后发生严重胸闷、口唇发紫等症状，被紧急送往当地医院，确诊为严重的先天性心脏病，发现大室间隔缺损、重度肺动脉高压、左房扩大、二三尖瓣反流等一系列问题，当地医院建议进行心肺移植。

但是，放不下孩子的晓军仍坚持一边工作一边服药，甚至早出晚归一天打两份工。直到2024年，他发现“吃药也不管用了”，症状依然进行性加重，呼吸困难，下肢水肿，体力明显下降，连走路都变得吃力。同年10月，一家人“押”着他来到协和医院，向董念国教授求救。

经详细检查发现，晓军因未能及时进行先心病治疗，已发展为艾森曼格综合征。艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展到中晚期的综合表现，药物治疗对他均无明显效果，且症状不断加重并出现心衰症状。董念国教授带领全科进行大讨论，大家一致认为患者符合心肺移植的手术指征，经征求患者及家属意见，决定为晓军实施心肺移植手术。

先“放心”后“放肺”，20余医护奋战7小时

“心肺移植手术主要用于治疗终末期心肺疾病的患者，但它不是简单的‘1+1’，而是风险极大的高难度、特大型手术。”董念国教授表示，术前供心、供肺的保护，术中气管吻合等精密操作，术后心肺的抗感染、抗排斥管理、心肺康复训练、营养供给等，每一环节的失误都有可能威胁患者生命。

1月11日凌晨6:00，董念国团队接到通知，根据中国人体器官分配与共享计算机系统匹配到了合适的供体。医院立即派出“护心团队”奔赴供体所在医院。

10:40，供体心肺完成获取和评估，与此同时在协和医院手术室内，董念国教授带领杜心灵教授、苏伟教授、王国华教授、王思桦教授和麻醉科武庆平主任及负责体外循环的李平教授等20余名医护人员组成的移植团队，为患者进行开胸准备。

11:36，供体心肺到达医院手术室。专家们迅速建立体外循环，精准切除病变心脏和肺部，并精细修剪，随后植入供心和双侧供肺，再次进行精雕细琢，吻合各个气管和血管。

13:42，心肺植入完毕，心脏复跳。

14:52，脱离体外循环，移植心肺开始独立工作。

17:40，最后一根手术线缝密伤口，宣告手术顺利结束。

手术时长7个小时，20余名医护齐心救治,一气呵成。

协和医院心脏大血管外科董念国教授团队成功完成一例心肺联合移植手术。

心、肺是人体两大重要器官，心肺联合移植则是一项超精微手术。手术刀游走于“血管与神经的丛林”，如果损伤血管，就会带来大出血；如果伤及神经，可能会带来咳呛、嘶哑等诸多呼吸问题。还有随时会出现的凝血难点、缺氧问题等，每一步都考验着术者的“刀尖功夫”和心理素质。

康复治疗也决定了患者是否能拥有健康的未来。术后，张菁副教授团队精心护理，陪伴晓军度过感染、排斥、营养等多重考验，“从易到难”进行各类呼吸、运动康复训练。术后35天，晓军从ICU转到普通病房。

协和医院心脏大血管外科主任董念国教授。

患者晓军接受呼吸康复训练，吹出了好成绩。

患者晓军术后恢复行走功能。

打造心脏移植“协和方案”，探索多器官移植“最优解”

在我国，每年开展心肺移植的医疗机构不足5家，其中就包括协和医院。近年来，我国每年完成的心肺移植例数不足10例，而协和医院至今已累计完成8例。

2003年6月，该院心外科孙宗全、董念国教授完成中南地区首例心肺联合移植手术，这位“先心病+艾森曼格综合征患者”创下术后存活时间最长纪录。

2014年8月，患有“先心病+艾森曼格综合征患者”的魏先生在协和医院接受心肺联合移植手术，重回正常工作与生活，至今已走过10年。

协和医院心脏大血管外科主任董念国教授介绍，协和医院独创“边缘供心”理论、改进供心保护方法，优化评估、辅助、抗排斥反应策略，以一套系统的心脏移植技术为患者设计个性化术式，不断提升手术成功率。

董念国教授带领团队为患者查房。

目前，协和医院完成心脏移植1200余例，其中儿童心脏移植突破200例，已成为全国实施儿童心脏移植例数最多、质量最优的医疗机构，心脏移植术后5年生存率达89.1%。

从心脏移植到心肝联合移植、心肾联合移植，再到心肺联合移植，董念国团队打造的心脏移植“协和方案”，为患者提供多器官移植“最优解”。

“我们的手术刀有两个刻度：国际技术标尺和百姓生命温度。”协和医院院长夏家红表示，从受体精准评估新方法、到供心保护新技术、再到复杂移植新术式，最后到术后抗排新策略，协和心外科团队正不断书写心脏移植的“武汉方案”。

（长江日报记者罗兰　通讯员彭锦弦　聂文闻　刘坤维）

【编辑：余丽娜】